2023年7月22日，中國醫學科學院基礎醫學研究所許群教授團隊在環境健康領域主流雜志“Journal of Hazardous Materials”《危險材料雜志》上發表題為“Thyroid disrupting effects of multiple metals exposure: Comprehensive investigation from the thyroid parenchyma to hormonal function in a prospective cohort study”（金屬復合暴露對甲狀腺的干擾作用：一項系統研究甲狀腺實質和功能的前瞻性隊列研究）的論文。該團隊采用從甲狀腺實質到功能的系統化視角全面探究了金屬復合暴露對甲狀腺的干擾作用。
甲狀腺是內分泌系統的器官之一，其正常的結構和功能對維持機體健康具有重要作用。由于金屬的促氧化作用及對內分泌的干擾特性，其對甲狀腺的干擾效應已引起廣泛關注，然而該領域仍存在研究空白亟待解決。首先，以往的研究往往檢測單個或有限的幾種金屬，無法評估真實世界中金屬復合暴露對健康的影響。其次，以往的研究采用了橫斷面研究設計，時序關系不明確。最后，以往研究只關注金屬對甲狀腺激素的影響，缺乏從甲狀腺實質到功能的系統化研究視角。
本研究團隊開展了一項基于保定市供電局員工的前瞻性隊列研究（見圖1）。本研究團隊于2018年招募參與者并檢測其15種血液金屬濃度。在2020年的隨訪中，測量了參與者5種甲狀腺激素水平并計算了5種甲狀腺敏感性參數特征，以系統評估甲狀腺功能。本研究通過一般線性回歸模型和貝葉斯核機器回歸模型，探究了金屬及其混合物與甲狀腺功能間的關聯。進一步，通過甲狀腺超聲評估甲狀腺實質并篩查患有甲狀腺結節或彌漫性甲狀腺疾病個體，使用非條件邏輯回歸模型探索與金屬相關的甲狀腺疾病的風險。
圖1. 研究摘要
本研究發現砷與總甲狀腺素下降相關；硒與總甲狀腺素和外周脫碘酶活性下降相關；鍶與促甲狀腺激素上升相關，但與總甲狀腺素和外周脫碘酶活性下降相關。還觀察到金屬混合物與總甲狀腺素和外周脫碘酶活性下降相關且存在交互作用。最后發現了鋁、鈷和鎳與甲狀腺結節風險上升相關（見圖1）。綜上所述，本研究揭示了金屬復合暴露可以通過影響甲狀腺實質及功能來擾亂甲狀腺穩態，有助于加深對金屬復合暴露所致甲狀腺干擾作用的潛在病理生理學機制的理解，為國家相關部門制定金屬監測、污染防控和治理政策，保護金屬暴露人群的健康提供科學依據。
本研究工作得到中國醫學科學院醫學與健康科技創新工程（2022-I2M-JB-003、2017-I2M-1-009）、中國醫學科學院中央級公益性科研院所基本科研業務費（2022-JKCS-11）、中國典型地區空氣污染與健康影響前瞻性隊列研究（C-PAT）（MEE-EH-20190802）等項目的資助。中國醫學科學院基礎醫學研究所許群教授為本文的獨立通訊作者，博士研究生李昂和周全為本文的共同第一作者。
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https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0304389423013985
