百年協(xié)和護(hù)理戰(zhàn)“疫”篇章（四）
戰(zhàn)疫前線 磨刀于刃——記疫情前線賦予我的專業(yè)成長(zhǎng)
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2007屆畢業(yè)生 劉霞護(hù)士長(zhǎng)
我是一名在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科工作了12年的護(hù)士，2018年始任婦科一病房護(hù)士長(zhǎng)。新冠病毒疫情發(fā)生后，我有了一個(gè)新身份，成為在武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新區(qū)重癥監(jiān)護(hù)病房工作了40天的ICU護(hù)士。這個(gè)身份的轉(zhuǎn)變，是怎么實(shí)現(xiàn)的，那得追溯到春節(jié)之前。
原計(jì)劃在大年三十值班后初一回山東老家過(guò)年，可就在節(jié)前1月20日的院周會(huì)上關(guān)于武漢疫情的通報(bào)及醫(yī)院防控疫情的部署讓我對(duì)自己能否按計(jì)劃回家打了問(wèn)號(hào)。隨著1月23日武漢封城疫情加劇，病房調(diào)集人力支援發(fā)熱門(mén)診，我便悄悄取消了回山東老家的火車票。
大年三十下班后，看到新聞已經(jīng)有醫(yī)療隊(duì)奔赴武漢。1月26日（大年初二）我們醫(yī)院第一批21名醫(yī)療隊(duì)員奔赴武漢后，我便開(kāi)始為他們牽腸掛肚，特別想了解他們?cè)谝痪€的工作情況，休息時(shí)抱著手機(jī)不斷刷新聞，有坐臥不寧的感覺(jué)。當(dāng)醫(yī)院再次組織報(bào)名支援武漢時(shí)，作為黨員作為護(hù)士長(zhǎng)，我提醒自己這是義不容辭責(zé)無(wú)旁貸的使命，第一時(shí)間報(bào)名。因?yàn)槲一加屑谞钕倩A(chǔ)疾病，領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)心我身體吃不消，提醒我認(rèn)真評(píng)估身體狀況、仔細(xì)考慮。我回答說(shuō)：“考慮好了，我的身體狀態(tài)沒(méi)問(wèn)題。”人生嘛，總要干點(diǎn)什么才不枉費(fèi)，我這樣激勵(lì)自己。
2月2日接通知參加醫(yī)院的防護(hù)服穿脫培訓(xùn)，回家默默列了馳援武漢攜帶物品清單，并按照清單開(kāi)始準(zhǔn)備物品。但是沒(méi)過(guò)兩天，醫(yī)院通知因?yàn)闆](méi)有輪轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的經(jīng)歷，第二批暫不考慮婦產(chǎn)科人員出征。
2月6日下午正在病房上班時(shí)，收到領(lǐng)導(dǎo)微信問(wèn)詢：明日是否可以去武漢。立刻回：可以。當(dāng)日晚組隊(duì)完畢， 2月7日上午 10：40簡(jiǎn)短的出征儀式合影后，我們第二批164人按照分組登上了開(kāi)往機(jī)場(chǎng)的大巴車，要去獨(dú)立承擔(dān)同濟(jì)醫(yī)院中法院區(qū)一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室的救治工作。一路上最擔(dān)心的是缺乏重癥經(jīng)驗(yàn)的自己是否能完成ICU的工作。下午1：00我們協(xié)和醫(yī)院第二批援鄂醫(yī)療隊(duì)164人乘專機(jī)離開(kāi)北京。
到武漢的當(dāng)天夜里，按要求我們就要進(jìn)病房工作，晚上進(jìn)行了緊急防護(hù)服穿脫強(qiáng)化培訓(xùn)。我們護(hù)理專業(yè)組（ICU三組）是夜里2點(diǎn)起床，乘3點(diǎn)的車去醫(yī)院。這個(gè)緊張的節(jié)奏讓人感覺(jué)一下子進(jìn)入戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)。北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)獨(dú)立承接了同濟(jì)醫(yī)院中法新區(qū)的C9西重癥病房。32張床位，幾乎所有患者都是危重，將近全部患者都處于插管上機(jī)狀態(tài)。因?yàn)闆](méi)有重癥監(jiān)護(hù)輪轉(zhuǎn)經(jīng)驗(yàn)，第一天我的感覺(jué)就是困、累、乏，外加懵暈，尤其是穿上防護(hù)服和隔離衣后頓時(shí)感覺(jué)呼吸困難。我們醫(yī)療隊(duì)充分考慮了隊(duì)員可能發(fā)生不適應(yīng)的情況，將全部護(hù)理人員分成7個(gè)護(hù)理小組，每組人員在污染區(qū)工作4個(gè)小時(shí)后由后一組接替。專業(yè)組組長(zhǎng)由第一批的人員擔(dān)任，因?yàn)樗麄円呀?jīng)在病區(qū)工作了半個(gè)月，熟悉了工作流程。我們每組16人，根據(jù)病房情況分成前組后組，每大組再細(xì)分成幾個(gè)分組，一個(gè)ICU的護(hù)士作“頭兒”率領(lǐng)著“未輪轉(zhuǎn)過(guò)ICU的新手”一起開(kāi)展工作。
抵達(dá)武漢當(dāng)夜的防護(hù)加強(qiáng)培訓(xùn)
初入病房熟悉血糖儀
工作中面臨的最大問(wèn)題就是各項(xiàng)?？萍夹g(shù)：密閉式吸痰、呼吸機(jī)的管理、各種藥物泵的使用、動(dòng)脈血?dú)獾牟杉c分析、重癥患者的翻身等等。在我們下飛機(jī)后，微信群里的ICU的同事們就開(kāi)始給大家推送各項(xiàng)ICU常見(jiàn)操作的教學(xué)視頻。大家用電腦或手機(jī)保存下來(lái)反復(fù)觀看。還有的小伙伴從網(wǎng)絡(luò)找到一些比較專業(yè)的教學(xué)視頻共享。而對(duì)于常用的藥物，如**、芬太尼、丙泊酚、愛(ài)可松、去甲腎上腺素等，自己加速整理作用機(jī)制、注射泵的用法及常用維持濃度。但是實(shí)踐再次驗(yàn)證了：紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行。
技術(shù)操作只看視頻是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須親力親為。所以從一開(kāi)始就先讓ICU的小伙伴給我示范教學(xué)，然后讓他們看我回示。做過(guò)之后下班回到休息地再反復(fù)看視頻。努力踐行理論實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，初獲成效，倍覺(jué)歡欣鼓舞。但像危重癥患者出現(xiàn)呼吸機(jī)數(shù)據(jù)異常，就要趕快去請(qǐng)教ICU的同事或者組長(zhǎng)，漸漸地掌握了呼吸機(jī)報(bào)警后的基本處理要點(diǎn)和流程。對(duì)于病房用到的各式各樣的注射泵、輸液泵、胃腸營(yíng)養(yǎng)泵，每天學(xué)一兩個(gè)品牌，在最初的兩周內(nèi)都掌握了操作方法。而對(duì)于配合性操作，比如翻身、氣管插管換藥等治療護(hù)理方法，在積極參與工作不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程中逐漸由“生手”過(guò)度為“熟手”。
邊干邊學(xué)
為了加強(qiáng)夯實(shí)我們的理論基礎(chǔ)，提高醫(yī)療隊(duì)員的綜合能力，進(jìn)一步提升整體戰(zhàn)斗力，降低患者病亡率。從2月16日開(kāi)始，我們醫(yī)療隊(duì)舉辦了疫線課堂。每天一個(gè)主題，晚上九點(diǎn)開(kāi)講，一般30分鐘左右。從感染內(nèi)科主任李太生教授帶來(lái)首講“新型冠狀病毒肺炎重癥、危重癥病例診療方案”開(kāi)始，至今已經(jīng)舉辦23講。主題緊密圍繞目前的臨床工作，豐富又實(shí)用，既有診療規(guī)范，又有護(hù)理操作指南，還有醫(yī)學(xué)倫理的探討。課堂形式也很活潑，有傳統(tǒng)講座、討論，還有工作坊。這個(gè)疫線課堂，非常及時(shí)，作用顯著。因?yàn)橹v的內(nèi)容都是我們每天面臨的工作內(nèi)容，解決的是我們常見(jiàn)的問(wèn)題和疑惑。所以學(xué)習(xí)時(shí)大家興趣盎然。因?yàn)闀r(shí)間和工作原因，聽(tīng)不到現(xiàn)場(chǎng)授課的隊(duì)員們還會(huì)深感遺憾。按照帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)張抒揚(yáng)書(shū)記的話說(shuō)，就是讓我們能通過(guò)疫線課堂補(bǔ)充新知識(shí)、掌握新技能，爭(zhēng)當(dāng)多面手，一崗勝多責(zé)。這段時(shí)間深感疫線課堂拓展了我的理論知識(shí)寬度，同時(shí)提升了我的專業(yè)能力，提高了我的ICU臨床工作水平。
疫情課堂海報(bào)
學(xué)習(xí)視頻及課件
參加疫線課堂后合影
下載釘釘直播APP是我們專業(yè)組組長(zhǎng)的建議，最初目的是為了在休息時(shí)間在各自房間的全組人員能開(kāi)會(huì)討論工作細(xì)節(jié)。未料后來(lái)這個(gè)釘釘直播在我們的工作學(xué)習(xí)中發(fā)揮了越來(lái)越多的作用。2月18日，同濟(jì)醫(yī)院給各個(gè)醫(yī)療隊(duì)培訓(xùn)費(fèi)森尤斯的血濾機(jī)。因?yàn)榭臻g時(shí)限問(wèn)題，參加培訓(xùn)的隊(duì)員有限，前往現(xiàn)場(chǎng)接受培訓(xùn)的組長(zhǎng)馬鴻鳴給我們開(kāi)了現(xiàn)場(chǎng)直播，使我們得以在駐地房間得到教學(xué)培訓(xùn)。此后有疫線課堂時(shí)，有時(shí)候凌晨的班去不了現(xiàn)場(chǎng)，就有組里的小伙伴去現(xiàn)場(chǎng)自覺(jué)做直播并可實(shí)現(xiàn)回放，這個(gè)APP極大支撐了疫情狀態(tài)下的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
正如前面所述經(jīng)過(guò)臨陣磨槍，邊干邊學(xué)，邊學(xué)邊干，思悟前行，我們大約在一周后適應(yīng)了在這的工作節(jié)奏，兩周后進(jìn)病房毫無(wú)壓力。因?yàn)槌宋覀冇幸恍木戎尾∪说臎Q心，這時(shí)候工作也走上了正軌。病房各種規(guī)章制度、工作流程越來(lái)越完善，醫(yī)護(hù)配合、護(hù)護(hù)配合越來(lái)越默契，工作越來(lái)越細(xì)致，關(guān)注院感、預(yù)防壓瘡、血栓等并發(fā)癥等工作系統(tǒng)推進(jìn)。接班后獨(dú)自系統(tǒng)認(rèn)真地查看呼吸機(jī)管路及參數(shù)，查看胃管、尿管各種引流管路、觀察各種動(dòng)靜脈管路是否通暢、有無(wú)滲血，了解鼻飼等治療情況，查看皮膚是否完整。熟練地檢查呼吸機(jī)氣囊壓力、處理冷凝水，振肺排痰后定時(shí)吸痰。慢慢的，用心盡力，篤學(xué)踐行，在各位領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生護(hù)士同事們的幫助下，順利過(guò)度到ICU護(hù)士角色。
當(dāng)然，這個(gè)程度的自己和ICU專業(yè)的護(hù)士還有很大差距，比如ECMO和血濾機(jī)的管理以及各種深度理論知識(shí)的積累。但是能在這么短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)防護(hù)服下的ICU基本工作，自覺(jué)專業(yè)知識(shí)和技能得到很大提升。在前線，通過(guò)各種“磨刀”，醫(yī)院希望把我們打磨出鋒利的刀刃扛起危重癥患者的救治工作。我們不負(fù)期望，每個(gè)人盡自己最大努力，充分發(fā)揮應(yīng)有作用。這就是我，一個(gè)在婦產(chǎn)科工作了12年護(hù)士的ICU成長(zhǎng)歷程。
感謝特殊疫情期間援鄂工作帶給我專業(yè)成長(zhǎng)上的新飛躍，應(yīng)用這些專業(yè)知識(shí)技能精心守護(hù)危重新冠肺炎病人的生命將成為我職業(yè)生涯中最有意義的存在。
進(jìn)入狀態(tài)
生命之托，重于泰山
