中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院尹躍平研究員團(tuán)隊3月6日在《Clinical Infectious Diseases》雜志上發(fā)表了題為《Widespread Use of High-dose Ceftriaxone Therapy for Uncomplicated Gonorrhea Without Reported Ceftriaxone Treatment Failure: Results From 5 Years of Multicenter Surveillance Data in China》的研究論文。
淋病是一種常見的性傳播疾病，由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致。該病可以使用抗生素治愈，但是由于抗菌藥物的不正確使用甚至濫用，導(dǎo)致淋球菌耐藥性不斷出現(xiàn)變化。淋球菌相繼對磺胺類藥物、青霉素、四環(huán)素、喹諾酮類藥物呈現(xiàn)高度耐藥或普遍耐藥。目前一線治療藥物為頭孢曲松，但近年來的耐藥研究數(shù)據(jù)顯示，頭孢菌素類藥物對淋球菌的最低抑菌濃度呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，頭孢曲松鈉對于無并發(fā)癥淋病的治療效能受到了削弱。為此, 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院/全國性病控制中心啟動了以隨訪臨床治療效果為基礎(chǔ)的淋球菌對頭孢曲松敏感性監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，以便早期發(fā)現(xiàn)我國使用頭孢菌素類藥物治療無并發(fā)癥淋病失敗的病例。
該研究系統(tǒng)分析了2013-2017年淋球菌對頭孢曲松敏感性監(jiān)測數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)和標(biāo)本取自廣東、廣西、海南、北京、天津5個省和直轄市的7個監(jiān)測點1686例無并發(fā)癥的淋病患者的流行病學(xué)、臨床診治、治療后隨訪的資料。利用紙片法和瓊脂稀釋法（參考標(biāo)準(zhǔn)）對淋球菌標(biāo)本進(jìn)行了頭孢曲松藥物敏感性檢測。結(jié)果表明，83.1%的淋病患者以頭孢曲松鈉作為一線治療藥物，其中72.7%的治療劑量超過1000mg（目前全球無并發(fā)癥淋病治療指南中最高推薦劑量）。從無異常癥狀患者的分泌物中分離出菌株，利用紙片法檢測，結(jié)果提示頭孢曲松鈉敏感性下降與利用瓊脂稀釋法測定的藥物敏感性下降有著密切相關(guān)性。對于曾經(jīng)感染過淋球菌或其他性病病原體或已經(jīng)使用抗生素治療的患者，應(yīng)用高劑量頭孢曲松治療（>1000mg）的比例顯著高于其他患者。監(jiān)測系統(tǒng)內(nèi)目前尚未得到治療失敗的病例。
該研究首次全面分析了我國無并發(fā)癥淋病患者使用頭孢曲松進(jìn)行治療的現(xiàn)狀及治療效果，為制定淋病治療方案提供了基線數(shù)據(jù)，同時也為進(jìn)一步開展淋球菌耐藥監(jiān)測研究提出了新的思路。
該研究得到了由病原所彭俊平研究員和皮膚病醫(yī)院陳祥生研究員擔(dān)任PI 的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康科技創(chuàng)新工程協(xié)同創(chuàng)新團(tuán)隊項目（2016-I2M-3-021）的支持。
文|皮膚病醫(yī)院
編輯|王京 審校|齊翼
