對話·張士華
“護理不是我的第一選擇，但是后來它卻成為了我一生的選擇。我有時候經常在想，要是有下輩子，我還當一名護士。”——張士華
1960年，初中畢業的張士華考上了中國醫學科學院附設衛生技術學校，學生們會被隨機分配到檢驗員、技術員和護士三個專業之一。“其實我從心里是不愿意當護士的，因為當時社會上對護士的認識就是伺候人的。但是等到公布結果的時候，我一看自己竟然被分到了護士班，心里還有一點失落。”回憶起步入護理事業的開始，張士華笑著說道。
雖然被分到了不喜歡的專業，但是從小就踏實、好學的她還是認真地完成了三年的中專學習生涯。畢業后，張士華被分配到中國醫學科學院輸血及血液學研究所附屬醫院（血研所曾用名）外科三病區，留在海光寺大院工作。走上臨床崗位和患者接觸后，張士華發現自己越來越喜歡護士這份工作。“每當看著我護理的患者慢慢恢復健康，我就覺得特別有成就感，所以慢慢地也就死心塌地喜歡上了護士這份職業。”
歲月流轉至1972年，為響應國家三線建設的號召，張士華毅然隨血研所遷往四川簡陽。1979年，改革開放的春風吹到了簡陽縣，隨之而來的還有一份關于張士華的調動通知。
一屋三人，簡陽山溝里成立了一個護理部
1979年的一天，科室主任突然找到張士華說：“你得準備到護理部去報到啦。”第一次聽到護理部這個名字時，張士華還有些摸不著頭腦，護理部是干什么的？我去了干什么工作？帶著些許好奇與興奮，張士華第一次走進了護理部。
簡陽時期的張士華（前排左一）
張士華告訴我們，護理部剛成立時只有三個人，李懷萱主任帶著她和項英妹護士長開始探索護理管理工作，也是從這時開始，血研所的護理工作逐步走向規范化。
搬遷簡陽后，血研所面臨著護理隊伍中骨干力量的缺失和年齡結構的斷層，于是，除了完成日常的管理工作外，護理部也承擔著護理人才培養的重要任務。在李懷萱主任的帶領下，護理部開始有計劃地籌備培訓課程，組織安排護生臨床實習，通過理論學習與技術培訓相結合的方式培養在職護士，使年輕的護理隊伍逐漸成長成熟。與此同時，護理管理人員也積極參與成都護理學會組織的各種學術活動，學習先進的經驗，組織完善醫院各項護理規章制度，規范護理人員職業行為。隨著時間的積淀，越來越多的護士，都能夠獨立擔當工作。
重回故土，血研所再遇護理人才短缺危機
正當護理部的工作逐漸走向正軌時，血研所回遷天津的批示也逐步得到落實，1982年，張士華跟隨血研所一起回遷到天津。
談起重新回到海光寺大院舊址時的景象，張士華至今記憶猶新。曾經的海光寺大院早已物是人非，院子里唯一保留完整的一棟建筑就只剩下了東樓（今家棟樓），院內到處都是唐山大地震后遺留下的臨建棚，就連曾經記憶中的那扇大門也不復存在。面對百廢待興的局面，老一輩血研所人開始了二次創業的歷程。
張士華（左三）等人在查房
當時，血研所失去了大規模開展醫療服務的條件，為了能繼續開展血液病臨床與科研工作，血研所先后與民族醫院、公安醫院簽訂租借病房協議。張士華也開始了“兩頭跑”的工作日常。一方面，護理部要定期到外租病房開展護理臨床巡查，保障護理質量安全；另一方面，張士華還要配合行政基建處共同完成新樓（今血研所海光寺院區B座住院樓）的病房建設籌備工作。張士華告訴我們，兩處奔波的工作生活雖然辛苦，但是心里卻格外愉悅，看著平地里日漸建起來的高樓，渾身充滿干勁。
回遷天津后，僅有很少一部分在簡陽培養起來的護士隨血研所一起回到天津，護理事業面臨著人才短缺、結構失衡的困境。于是，護理部創新性地推出了分層次、多維度的培養教育模式。據張士華主任介紹，當時，護理部、護士長及專科護士分層次選派人員至院外接受理論輪訓和專業深造。對于低年資護士，血研所重點強化其基礎知識、操作技能以及消毒隔離的重要理念。同時，逐步實行崗前教育和定期轉科制度；高年資的專科護士則定期進行經驗總結，以此提升他們的護理科研與學術寫作能力。此外，血研所還選拔優秀護士學習外語，并推薦他們出國深造，以拓寬國際視野，為后續開展護理科研打下基礎。
全新時代，血液病專科護理管理的“精耕細作”
1989年，期盼已久的新建大樓竣工啟用，護理部搬遷至二樓辦公，血研所也逐步轉型為血液病專科醫院，血液病專科護理事業開啟了一個全新的時代，逐漸朝著精細化的方向穩步發展。
為了配合好臨床診療工作，護理部的前輩們定期到臨床開展調研，以進一步制定完善符合血液病專科護理的制度規范。這期間，張士華加入了血研所血友病跨學科協作組，對血友病患者的護理展開調查。她發現，在當時，很多血友病患者對自身疾病認識不足，缺乏自我管理的知識及技能。由此，她普查分析了50例血友病病人的出血誘因，并編纂了《血友病自我護理指南》科普手冊，向患者定期開展健康教育，避免和減少出血事件的發生。1988年，這項工作的成果榮獲中華護理學會天津分會1987年度學術年會二等優秀論文獎和中華護理學會優秀護理科普作品三等獎。此外，她還撰寫了《指導血友病患者自我護理》《血友病嚴重出血的護理及預防》《血液病護理中的安全措施》等文章在《中華護理雜志》《天津護理》《進修護理雜志》等專業期刊上發表，為血友病的專業護理提供了寶貴的知識資源。
此外，護理部還根據臨床護理的實際需求，組織編撰了《血液病專科疾病護理常規》《保護性隔離管理制度》《臨床輸血技術護理管理》《護士執業行為準則》等一系列制度性和指導性的文件，這些內容極大地推動了血液專科護理的規范化發展。在那個計算機尚未廣泛普及的年代，張士華和護理部的前輩們就一條一條手寫制度規范，在血研所成立60周年時，張士華將自己保留下來的珍貴手稿無償捐贈給了血研所。泛黃的紙張上有很多字跡早已辨認不清，但護理前輩們不變的初心卻清晰地鐫刻在一筆一畫之間。
張士華、萬明明《我院護理管理中的安全責任》手稿
1993年5月，張士華被任命為護理部主任。在她的帶領下，全院護理管理采用了“年度規劃、月度執行”的精細化工作方法。張士華深知，護理管理在維護血研所整體護理質量的關鍵領域發揮著至關重要的作用。于是，她依據當時衛生部關于醫院分級管理的指導方針和市衛生局全面質量管理方案中的護理質量標準，對血研所護理質量進行了客觀評估，找出差距，并以現代管理理論為指導，首次引進并建立了血研所護理質量控制（Quality Control, QC）小組，靈活運用持續改進的PDCA（計劃-執行-檢查-行動）循環作為質量控制的基本手段，并結合不定期的晝夜抽查以及利用護士長手冊進行記錄和總結。這些措施有效形成了“充分發揮護理部在護理質量管理中職能”的管理框架，對于提升當時的全院護理質控水平產生了深遠影響。
張士華主任經常告誡后輩：“護理管理不能脫離臨床，要從臨床中發現問題，通過科學的方法去總結分析問題，最終制定計劃去解決問題。”這些管理的智慧在今天仍有很多值得借鑒的意義。
這場接力，未完待續
1998年，張士華告別了她35年的護理事業。退休前夕，她從護理工作發展概況、護理人才培養、護理科研三個方面深情回顧了血研所護理事業40年的發展歷史。近3000字的手稿，講述著血研所幾代護理人的成長故事，更見證著血研所護理部從無到有，從粗放管理到精耕細作的發展歷程。
張士華《40年護理工作回顧》手稿
雖然已經退休多年，但張士華對護理事業的熱愛與奉獻卻從未減退。2003年，她主編的《血液病護理》一書出版，再次為護理專業獻上寶貴的知識財富。
如今，看著團泊院區的投入使用和年輕一代護理人才的快速成長，張士華的眼神中溢出止不住的欣慰與驕傲。她希望青年一代能接過接力棒，推動血研所的護理事業再上一層樓。
張士華主編的《血液病護理》
在血研所，像張士華主任一樣，與共和國共同成長起來的老前輩還有很多。因為一份責任，他們將自己的青春年華交付于巴山蜀水，融入于血研所的事業發展中。在67載的發展歷程中，有無數個孜孜以求的人和無數耐得住寂寞的心，他們數十年如一日的堅守充滿了意義。因為在今天，我們能看到多遠的過去，就能抵達多遠的未來。
2024年是中華人民共和國成立75周年，也是血研所建院67周年。傳承是對歷史最好的致敬，在青老對話中，我們看到老一輩血研所人勤奮耕耘、攻堅克難的勇氣，也看到了青年一代步履不停、開拓進取的銳氣。
萬水千山不忘來時路。站在新的起點上，血研所人將不忘前輩囑托，不負人民期待，積力所舉，善作善成，全力推進中國血液學事業的高質量發展，共同譜寫中國式現代化協和實踐的嶄新篇章。
供稿：血研所
